Alertas

26/11/2019

Chikungunya e Dengue - Monitoramento Mundial

Europa

Doença pelo vírus Chikungunya:

Não foram detectados casos autóctones do vírus Chikungunya nos países continentais da UE/EEE em 2019.

Dengue:

Em setembro de 2019, Espanha e França relataram casos autóctones de dengue sem vínculo epidemiológico entre os eventos.

O ECDC emitiu uma rápida avaliação de risco em 1º de outubro de 2019.

No início de novembro de 2019, as autoridades espanholas relataram a provável transmissão sexual da dengue entre dois homens. Em 18 de novembro de 2019, o ECDC publicou uma avaliação rápida dos riscos de transmissão sexual da dengue na Espanha.

Espanha: no final de setembro de 2019, o laboratório das autoridades sanitárias espanholas confirmou dois casos de dengue relatados entre dois homens que residem no município de Madri. O primeiro caso tinha um histórico de viagens para Cuba. Em seu retorno, ele teve relações sexuais sem proteção com seu parceiro nos três dias após o início dos sintomas. O parceiro desenvolveu sintomas cerca de uma semana depois. Não foram detectados mosquitos Aedes albopictus no local de residência nem nos locais que foram visitados durante o período de incubação. Na ausência de dados que suportem uma possível transmissão vetorial ou outras rotas de transmissão, a transmissão sexual é considerada a via de transmissão mais provável nesse caso. Este é o primeiro caso de dengue descrito em uma área sem a presença de mosquitos vetoriais atribuídos à transmissão sexual e a primeira transmissão sexual descrita em homens que fazem sexo com homens.

 

Américas e Caribe

Doença pelo vírus Chikungunya:

Brasil: em 2019, até 2 de novembro, o Brasil registrou 126.677 casos prováveis, incluindo 81 mortes confirmadas. Isso representa um aumento de 7.501 casos e nove mortes desde a atualização anterior do CDTR.

Bolívia: em 2019, até 19 de outubro, a Bolívia registrou 75 casos confirmados. Isso representa um aumento de 11 casos desde o último relatório CDTR.

Colômbia: em 2019, até 9 de novembro, a Colômbia registrou 485 casos, dos quais 46 são confirmados em laboratório. Isto representa um aumento de 44 casos desde o último relatório do CDTR. Durante o mesmo período de 2018, foram notificados 590 casos.

El Salvador: em 2019, até 9 de novembro, El Salvador registrou 648 casos suspeitos. Isso representa um aumento de 68 casos desde a atualização anterior. No mesmo período de 2018, El Salvador registrou 354 casos suspeitos.

México: em 2019, até 11 de novembro, nove casos confirmados foram relatados no México. Isso representa um aumento de quatro casos desde a atualização anterior do CDTR. No mesmo período de 2018, o México registrou 34 casos confirmados.

Nicarágua: em 2019, até 10 de novembro, a Nicarágua registrou 170 casos suspeitos. Entre esses casos, nenhum foi confirmado. Isto representa um aumento de 47 casos desde o último relatório do CDTR.

Peru: em 2019, até 3 de novembro, o Peru registrou 148 casos. Isso representa um aumento de 11 casos adicionais desde a atualização anterior.

Venezuela: em 2019, até 5 de outubro, o país registrou 129 casos, incluindo sete casos confirmados, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) e Organização Pan Americana de Saúde (OPAS). Isso representa um aumento de 24 casos desde a atualização anterior do relatório.

 

Dengue:

A partir de dados disponíveis em 19 de novembro de 2019, a OMS/OPAS notificou 2.848.381 casos suspeitos e confirmados de dengue na região das Américas em 2019, incluindo 1.256 mortes. As maiores taxas de incidência na Região das Américas são relatadas por Nicarágua, Belize, Honduras e Brasil. O Brasil registrou 73% dos casos (2.070.170 casos), um aumento quase dez vezes maior com o mesmo período de 2018, quando foram notificados 231.481 casos. Todos os quatro sorotipos do vírus da dengue estão circulando no Brasil.

Segundo Santé publique France, um número crescente de casos de dengue foi relatado no Caribe nas últimas semanas, nas ilhas Guadalupe, São Martin e Martinica. Guadalupe notificou 343 casos confirmados de dengue em comparação com 18 casos em 2018. A Martinica registrou 50 casos confirmados em comparação a zero no ano passado. Saint Martin relatou 12 casos confirmados em 2019, dos quais sete casos foram notificados desde meados de outubro de 2019.

Os quatro sorotipos do vírus da dengue (DENV 1, DENV 2, DENV 3 e DENV 4) estão circulando atualmente simultaneamente na Região das Américas, o que aumenta o risco de casos graves. Os números de cada país da região das Américas podem ser encontrados na Plataforma de Informação sobre Saúde da OPAS.

 

Ásia

Doença pelo vírus Chikungunya:

Índia: De acordo com o Centro Nacional de Controle de Doenças, de 12 de agosto a 15 de setembro de 2019, vários casos de chikungunya foram relatados em Karnataka (51), Tamil Nadu (32) e Telangana (2). Além disso, desde a última atualização do CDTR, a mídia relatou 322 casos em Bihar, 273 em Pune e sete casos em Madurai.

Malásia: De acordo com o Ministério da Saúde da Malásia, em 2019 até 2 de novembro, foram notificados 562 casos em todo o país, com a maioria dos casos relatados nas regiões de Selangor e Perak. Isso representa um aumento de 85 casos desde o relatório anterior.

Maldivas: De acordo com a Agência de Proteção à Saúde das Maldivas, em 2019 até 12 de novembro, houve 1.459 casos relatados no país. Isso representa um aumento de 48 casos desde a atualização anterior.

Taiwan: em 2019, até 9 de novembro, o país registrou 21 casos de chikungunya indígena. No mesmo período de 2018, não houve casos de chikungunya indígena relatados em Taiwan.

Tailândia: em 2019, até 10 de novembro, o país registrou 9.339 casos, afetando 56 províncias, sem mortes associadas. Este é um aumento de 1.235 casos desde a atualização anterior do CDTR. As províncias que relatam as maiores incidências estão localizadas nas partes sul e oeste do país.

Dengue:

Este ano, a maioria dos países da Ásia e do Sudeste Asiático está relatando um grande aumento no número de casos detectados.

O Japão registrou 416 casos, em 2019 até 13 de novembro de 2019.

Bangladesh registrou 98.779 casos, em 2019 até 17 de novembro de 2019. Esse é um aumento quase dez vezes maior em comparação com 2018. No entanto, atualmente há uma tendência decrescente nos relatos de caso, correspondendo às tendências sazonais anteriores.

As Maldivas notificaram 4.505 casos em 2019 até 12 de novembro.

Tailândia: De acordo com a mídia citando autoridades de saúde, mais de 136.000 casos foram relatados na Tailândia em 2019 até 20 de novembro, incluindo 126 mortes. A maior concentração de casos é ao redor da capital Bangkok e na província do norte de Chiang Mai.

O Camboja registrou 62.938 casos de dengue em 2019 até 7 de novembro de 2019. Este é um aumento de oito vezes em comparação com 8.046 casos para o mesmo período em 2018.

China: de acordo com a mídia, citando autoridades de saúde, um surto com mais de 600 casos foi relatado no leste da China em setembro de 2019. A China enfrenta um aumento de casos de dengue em 2019, segundo a OMS. No início deste ano, eles relataram 1.527 casos

O Laos registrou 33.728 casos, incluindo 59 mortes em 2019 e na semana 41 (terminada em 12 de outubro de 2019). Embora a tendência nos casos relatados esteja diminuindo, durante o mesmo período de 2018, o Laos registrou 5.497 casos.

A Malásia registrou 115.286 casos, incluindo 295 mortes em 2019 até 18 de novembro de 2019. No mesmo período do ano passado, a Malásia relatou 61.254 casos com 104 mortes.

As Filipinas notificaram 371.717 casos de dengue e 1.407 mortes em 19 de outubro de 2019. No ano passado, no mesmo período, o país relatou 180.072 casos e 927 mortes.

Cingapura registrou 14.272 casos em 2019 até 15 de novembro de 2019. O número de casos de dengue aumentou constantemente ao longo das últimas quatro semanas, mas ainda é apenas metade do número semanal de casos relatados em meados de julho.

Taiwan registrou 581 casos em 2019 até 12 de novembro de 2019. No mesmo período de 2018, Taiwan registrou 533 casos.

O Nepal registrou 14.662 casos em 2019 em meados de novembro de 2019, segundo o Ministério da Saúde. Este é um aumento de 9.567 casos nos últimos dois meses.

Para os países abaixo, diferentes tendências foram observadas.

Afeganistão: nenhuma atualização disponível é porque o Afeganistão relatou seu primeiro caso confirmado de dengue em outubro de 2019, em uma pessoa com histórico de viagens durante o período de incubação para a Índia.

O Sri Lanka registrou mais casos do que no ano passado. De acordo com o Ministério da Saúde até 19 de novembro de 2019, o Sri Lanka relatou 72.085 casos de dengue em 2019, em comparação com 46.000 casos no mesmo período do ano passado. Colombo, Gampaha, os distritos de Kalutara e Galle são as áreas mais afetadas.

O Paquistão registrou 20.754 casos de dengue desde o início do ano até 20 de outubro de 2019, de acordo com o Instituto Nacional de Saúde.

O Vietnã registrou 200.000 casos, incluindo 50 mortes entre janeiro e outubro de 2019. Esse é um aumento de 75.249 casos desde o relatório para julho de 2019.

Índia: Em Jaipur, foram notificados 1.084 casos confirmados em 2019 até 21 de outubro de 2019. Um aumento acentuado de 535 casos de dengue (relatados de 1º de janeiro a 24 de setembro de 2019).

 

África

Doença pelo vírus Chikungunya:

Etiópia: de acordo com a OMS, desde o início do surto em julho de 2019 até 10 de novembro, 53.238 casos sem mortes associadas foram relatadas na administração da cidade de Dire Dawa e nas regiões de Araf. Este é um aumento de 3.622 casos desde a atualização anterior.

República do Congo: em 2019, até 29 de setembro, 11.434 casos sem mortes associadas foram relatados em toda a República do Congo. Isso representa um aumento de 152 casos desde a atualização anterior no CDTR.

Sudão: De acordo com um relatório da OCHA citando o Ministério Federal da Saúde do Sudão, foram relatados 56 casos adicionais de chikungunya em Sudão em outubro de 2019. Foram relatados casos nos estados de South Darfur, West Darfur, East Darfur e Kassala.

 

Dengue:

Segundo a OMS, os casos continuam sendo relatados no Benin, Reunião, Sudão e Tanzânia.

O Benin notificou 19 casos suspeitos e 11 confirmados de dengue, incluindo duas mortes entre 10 de maio e 17 de outubro de 2019. Esses casos foram relatados pelos departamentos Atlantique, Littoral, Ouémé e Couffo.

Em 2019 até 13 de novembro de 2019, o Sudão registrou 1.720 casos e 17 mortes em hospitais de Kassala e cinco casos na localidade de Ganeb em Port Sudan.

A Tanzânia registrou 6.917 casos confirmados, incluindo 13 mortes, de 1º de agosto de 2018 a 20 de Outubro de 2019. Desde o início do surto, 11 regiões foram afetadas: Arusha, Dar es Salaam, Dodoma, Kagera, Kilimanjaro, Lindi, Morogoro, Pwani, Ruvuma, Singida e Tanga.

A Reunião notificou 18.066 casos confirmados de dengue e 14 mortes entre 1º de janeiro e 19 de novembro de 2019. Autoridades da região relatam que a taxa de detecção de casos de dengue se estabilizou nas últimas semanas em um número baixo. As áreas mais afetadas estão no sul e oeste: Saint-Leu e Le Port, Saint-Paul, Saint-Pierre, La Possession, Le Tampon e Saint-Louis.

 

Austrália e Pacífico

Doença pelo vírus Chikungunya:

Nenhum surto foi relatado desde a atualização anterior.

 

Dengue:

Os casos de dengue são relatados pela Austrália, Ilhas Cook, Polinésia Francesa, Ilhas Marshall e Nova Caledônia.

A Austrália registrou 1.268 casos de dengue em 2019, mais do que o mesmo período de 2018 (828 casos), mas ainda dentro da tendência sazonal regular da Austrália.

As Ilhas Cook relataram 99 casos confirmados de dengue em 2019, no final de setembro de 2019, dos quais 22 casos eram DENV-2.

A Polinésia Francesa registrou 1.890 casos autóctones de dengue desde o início do ano até 3 de novembro de 2019. Os casos são relatados nas ilhas do Taiti, Bora-Bora, Moorea, Nuku-Hiva, Raiatea, Huahine, Rangiroa, Ua Pou, Tahaa,  Hiva Oa, Ua Huka, Tubuai e Fatu Hiva. O DENV-1 e o DENV-2 estão circulando.

As Ilhas Marshall relataram 1.085 casos de dengue, incluindo 280 casos confirmados e um óbito em 2019 até 10 Novembro de 2019. O DENV-3 está em circulação. O surto está diminuindo em Ebeye, continuando em Majuro, com casos relatados de Rongrong e Utrik. Os casos foram notificados devido a um surto iniciado em 25 de junho deste ano.

A Nova Caledônia registrou 3.902 casos de dengue, incluindo duas mortes desde o início do ano até 16 de outubro de 2019.

Os casos relatados semanalmente continuam a diminuir, com a epidemia oficialmente declarada encerrada durante a semana 34. Entre as amostras sorotipadas em 2019, a grande maioria é DENV-2 e houve dois casos importados de DENV-1 e DENV-4.

Nota: Os dados apresentados neste relatório são originários de várias fontes, tanto autoridades oficiais de saúde pública quanto não-oficiais.

A integridade dos dados depende da disponibilidade de relatórios dos sistemas de vigilância e de sua precisão, que varia entre os países.

Todos os dados devem ser interpretados com cautela, pois pode haver áreas de subnotificação; os números relatados podem não refletir a real situação epidemiológica.


Figura 1. Distribuição geográfica dos casos de doenças do vírus chikungunya relatados em todo o mundo, setembro a novembro de 2019

Chikungunya


Figura 2. Distribuição geográfica dos casos de dengue registrados em todo o mundo, de setembro a novembro de 2019 

Dengue Mapa


Avaliação

A doença do vírus Chikungunya e a dengue são endêmicas em grandes regiões da zona de convergência intertropical. Como precaução, medidas de proteção individual contra picadas de mosquito devem ser aplicadas.

A detecção de casos autóctones de dengue na França e Espanha em 2019 não é inesperada devido à presença de Aedes albopictus nas áreas onde os casos foram relatados. O risco de transmissão adicional é muito baixo devido à baixa atividade vetorial nesta época do ano.

O ECDC publicou uma avaliação rápida dos riscos do surto de dengue na reunião de 18 de junho de 2019 e uma rápida avaliação dos riscos dos casos autóctones de dengue na Espanha e na França em 1º de outubro de 2019.

 

Fonte: European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC)

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