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24/05/2019

Sarampo nas Américas

Resumo da situação

Em 2019 até 17 de maio, 12 países da Região relataram casos confirmados de sarampo: Argentina, Bahamas, Brasil, Canadá, Chile, Colômbia, Costa Rica, México, Peru, Estados Unidos da América, Uruguai e República Bolivariana da Venezuela. Não há casos fatais relatados em 2019 na região. Houve um caso confirmado de sarampo relatado na Região a bordo de um navio de cruzeiro que navegou entre Aruba e Curaçao.

Desde a atualização Epidemiológica sobre o Sarampo da OPAS/OMS, publicada em 18 de abril de 2019, 9 países relataram casos adicionais de sarampo: Brasil (70 casos), Canadá (12 casos), Chile (1 caso), Colômbia (27 casos), Costa Rica (1 caso), Peru (1 caso), Estados Unidos da América (284 casos), Uruguai (6 casos) e República Bolivariana da Venezuela (63 casos). Argentina, Bahamas e México não notificaram casos adicionais durante este período.

Sarampo Grafico

Figura 1. Distribuição dos casos confirmados de sarampo* por semana epidemiológica de início da erupção cutânea em países da Região das Américas. 2017-2019 (até SE 19).

* Informações disponíveis sobre casos por EW de início de erupção cutânea (18.044 casos). Fonte: Dados fornecidos pelos Pontos Focais Nacionais do Regulamento Sanitário Internacional da Argentina, Bahamas, Brasil, Chile, Colômbia, Costa Rica, Equador, México, Peru, Uruguai e Venezuela e de informações publicadas pela Agência de Saúde Pública do Canadá e pelos Centros de Doença dos Estados Unidos Controle e Prevenção e reproduzidos pela OPAS / OMS.


A Argentina informou 4 casos confirmados de sarampo, dos quais 3 foram importados e um foi relacionado à importação. Os detalhes dos quatro casos foram publicados na publicação Epidemiológica da OPAS/OMS.

No Brasil, entre SE 1 de 2018 e SE 16 de 2019, houve 19.036 suspeitas de sarampo notificados (18.428 em 2018 e 608 em 2019), dos quais 10.424 foram confirmados (10.351 em 2018 e 73 em 2019) incluindo 12 mortes (todas em 2018).

A taxa de incidência acumulada no nível nacional é de 5,09 por 100.000 habitantes. Entre casos confirmados com informações disponíveis, 4.691 eram do sexo masculino e 5.715 do sexo feminino.

Em 2018, 11 unidades federadas relataram casos confirmados de sarampo: Amazonas (9.803 casos, 6 mortes), Bahia (3 casos), Distrito Federal (1 caso), Pará (104 casos, 2 óbitos), Pernambuco (4 casos), Rio Grande do Sul (46 casos), Rio de Janeiro (20 casos), Rondônia (2 casos), Roraima (361 casos, 4 óbitos), São Paulo (3 casos) e Sergipe (4 casos). Em 2019, 7 unidades federais relataram casos confirmados de sarampo: Amazonas (4 casos), Pará (43 casos), São Paulo (20 casos), Santa Catarina (3 casos), Rio de Janeiro (1 caso), Roraima (1 caso), e Minas Gerais (1 caso).

No Canadá, entre SE 1 e SE 17 de 2019, houve 45 casos confirmados de sarampo relatados nas províncias de Québec, British Columbia, Ontário e Alberta, New Brunswick, e os Territórios do Noroeste. Para 37 dos 45 casos confirmados, o genótipo foi identificado, correspondendo a B3 (12 casos) e D8 (25 casos).

No Chile, foram notificados 27 casos confirmados de sarampo (23 em 2018 e 4 em 2019, até a SE 8), dos quais 9 foram importados e 18 foram importados. Quatorze casos precisaram de hospitalização, e nenhuma morte foi relatada. Do total de casos confirmados, 54% (14) são do sexo masculino e 57% (15) são crianças menores de um ano de idade.

Na Colômbia, entre SE 10 de 2018 e SE 19 de 2019, havia 8.752 suspeitas de sarampo notificados (6.701 em 2018 e 2.051 em 2019), dos quais 318 foram confirmados (209 com datas de início da erupção em 2018 e 109 em 2019). Nenhuma morte foi relatada.

A Costa Rica relatou 10 casos confirmados de sarampo entre a SE 1 e a SE 17 de 2019, dos quais 3 foram importados e 7 foram relacionados à importação.

Peru relatou dois casos confirmados de sarampo em 2019. O caso importado é de uma peruana de 40 anos da Espanha que chegou ao Peru em 21 de março. O início da erupção cutânea foi em 1º de abril e o caso foi hospitalizado por pneumonia. O segundo caso é uma criança de 5 meses que esteve em contato com o primeiro caso durante o período de transmissibilidade na sala de espera de um serviço de saúde privado e que apresentava início em 21 de abril.

Nos Estados Unidos, entre 1º de janeiro e 10 de maio de 2019, foram confirmados 839 casos de sarampo relatados em 23 estados: Arizona, Califórnia, Colorado, Connecticut, Flórida, Geórgia, Illinois, Indiana, Iowa, Kentucky, Maryland, Massachusetts, Michigan, Missouri, Nevada, New Hampshire, Nova Jersey, Nova Iorque, Oregon, Pensilvânia, Tennessee, Texas, e Washington.

Em 2018, 17 surtos foram registrados nos Estados Unidos; os surtos no Estado de Nova York e Nova Jersey registraram o maior número de casos. Casos ocorridos principalmente entre pessoas não vacinadas nas comunidades judaicas ortodoxas. Esses surtos foram associados a viajantes de Israel, onde um grande surto está ocorrendo. Em 2018, 82 casos foram importados de outros países, que é o maior número de casos importados desde que o sarampo foi eliminado nos Estados Unidos em 2000.

O Uruguai registrou 9 casos confirmados de sarampo, dos quais 7 são adultos e 2 são bebês.

Na Venezuela, o surto que começou em 2017 continua em andamento. Entre a SE 26 de 2017 e a SE 18 de 2019, um total de 9.655 casos suspeitos (1.307 em 2017, 7.790 em 2018 e 558 em 2019), incluindo 6.600 casos confirmados de sarampo (727 em 2017, 5.670 em 2018 e 203 em 2019) foram relatados. Casos em 2018 foram confirmados por laboratório (2.201), diagnóstico clínico (2.662), e ligação epidemiológica (807). Em 2019, os casos foram confirmados por laboratório (96), diagnóstico (50) e link epidemiológico (57) e 149 casos permanecem sob investigação.

Foram registradas 78 mortes: 2 em 2017 (em Bolívar) e 76 em 2018 (37 no Delta Amacuro, 27 no Amazonas, 8 em Miranda, 3 no Distrito Capital e 1 em Bolívar) .

 

Sarampo em um navio de cruzeiro

Em 1º de maio de 2019, a OPAS / OMS recebeu informações sobre um caso importado de sarampo em um Cruzeiro. O caso é uma mulher de 40 anos de idade, com erupção cutânea em 26 de abril. Em 17 de abril, o caso chegou em Aruba da Europa e embarcou no navio de cruzeiro naquele dia como um membro da equipe técnica. Enquanto no navio de cruzeiro, os sintomas se desenvolveram em 22 de abril, o paciente foi isolado nesse mesmo dia. Após uma erupção cutânea desenvolvida em 26 de abril, em 27 de abril amostras foram colhidas e ela foi confirmada laboratorialmente, primeiro em Aruba e mais tarde nos laboratórios de referência do RIVM na Holanda (IgM e PCR) e no Caribe, na Agência de Saúde Pública (CARPHA). Em 4 de maio, o navio de cruzeiro chegou a Curaçao, onde autoridades decidiram colocar o navio em quarentena após consultar a OPAS. Foi realizada a investigação epidemiológica, incluindo a coleta de amostras de todos os passageiros e tripulantes a bordo do navio. Nenhum caso secundário foi identificado.

Resultados de amostras de laboratório coletadas em Curaçao de tripulantes e passageiros indicam que 93% das pessoas estavam protegidas contra o sarampo. A vacinação foi realizada para a maioria dos passageiros e tripulantes que não tinham soroproteção.

A quarentena foi levantada para aqueles que apresentavam soroproteção em 11 de maio e para as pessoas restantes em 14 de maio.

 

Sarampo nas comunidades indígenas

No Brasil, foram notificados 183 casos suspeitos entre populações indígenas, dos quais 145 foram confirmados no estado de Roraima e 2 (ambos fatais) no estado do Pará. A maioria dos casos confirmados no Estado de Roraima são do Distrito de Saúde Indígena de Auaris, que faz fronteira com a Venezuela.

Na Venezuela, entre SE 1 e SE 52 de 2018, houve 513 casos confirmados de sarampo entre as populações indígenas do Amazonas (149 casos, dos quais 132 no Sanema, 16 em Yanomami e 1 em etnia Baniva); Bolívar (1 caso na etnia pemón), Distrito Capital (1 caso no grupo étnico Wayú), Delta Amacuro (331 casos, todos no Grupo étnico warao); Monagas (22 casos, dos quais 20 estavam em Warao, 1 em Shaima e 1 em Etnias Eñepa); e Zulia (9 casos no grupo étnico Wayú). Além disso, 62 mortes foram relatadas, dos quais 35 estavam no Delta Amacuro (todos no grupo étnico Warao) e 27 estavam no Amazonas (26 em Sanema e 1 em grupos étnicos Yanomami).


Fonte: PAHO- PanAmerican Health Organization

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