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13/06/2019

Notícias da doença do Vírus Ebola na República Democrática do Congo

O surto da doença do vírus Ebola (DVE) na República Democrática do Congo (RDC) continua a mostrar uma diminuição no número de novos casos em hotspots como as zonas de saúde de Katwa, Beni e Kalunguta. No entanto, em outras áreas, como Mabalako e Butembo, taxas moderadas de transmissão continuam. Com a transmissão DVE em comunidades em 12 zonas de saúde nas províncias de Kivu do Norte e Ituri, fatores como atrasos persistentes na detecção de casos, aproximadamente um terço dos casos que morrem fora do tratamento de Ebola ou centros de trânsito, e alta mobilidade populacional, representam um alto risco de distribuição geográfica tanto na RDC como nos países vizinhos. Isto foi realçado pela recente exportação de casos para o Uganda - os primeiros casos confirmados detectados fora da província de Kivu do Norte e Ituri desde o início do surto há mais de 10 meses.

Diminuições semanais na incidência de novos casos foram relatadas em várias zonas de saúde; no entanto, aumento ou uma continuação do surto foi observado em outros locais. Nos 21 dias, entre 22 de maio e 11 de junho de 2019, 62 áreas de saúde dentro de 12 zonas de saúde relataram novos casos, representando 9% das 664 áreas de saúde nas províncias de Kivu do Norte e Ituri (Figura 1). Durante este período, um total de 212 casos confirmados foram notificados, a maioria dos quais foram das zonas de saúde de Mabalako (33%, n = 69), Butembo (18%, n = 39), Katwa (14%, n = 30) Mandima (11%, n = 23) e Beni (9%, n = 20). Únicos casos confirmados também foram relatados nas zonas de saúde de Rwampara e Komanda na semana passada, após um período prolongado desde o último caso relatado, com ambos os casos adquirindo a infecção nos hotspots mencionados anteriormente.

Ebola Mapa

Figura 1: Casos confirmados e prováveis ​​da doença do vírus Ebola por semana de início da doença por zona de saúde. Dados até 11 de junho de 2019 *


Até 11 de junho de 2019, foram notificados 2.084 casos de DVE, incluindo 1990 confirmados e 94 casos prováveis. Um total de 1.405 mortes foram relatadas (taxa global de casos fatais de 67%), incluindo 1.311 mortes entre os casos confirmados. Dos 2.084 casos confirmados e prováveis ​​com idade e sexo conhecidos, 57% (1.194) eram do sexo feminino e 29% (605) eram crianças com menos de 18 anos. Os casos continuam a aumentar entre os profissionais de saúde, com o número acumulado infectado subindo para 118 (6% do total de casos).

Levando em conta esses eventos recentes, o Diretor-Geral da OMS convocará o Comitê de Emergência sob o Regulamento Sanitário Internacional (RSI) em 14 de junho de 2019. O grupo independente de especialistas em saúde pública apresentará seus pontos de vista ao Diretor-Geral sobre se o evento constitui uma emergência de saúde pública de interesse internacional (PHEIC). Se o evento for determinado a constituir uma PHEIC, o Diretor Geral emitirá Recomendações Temporárias, que geralmente são medidas de saúde destinadas a reduzir a disseminação internacional do Ebola e evitar interferência desnecessária no tráfego internacional. Uma declaração dando conta da reunião e suas conclusões serão publicadas no site da OMS imediatamente após a reunião.

 

Avaliação de risco da OMS

A OMS monitora continuamente as mudanças na situação epidemiológica e no contexto do surto para garantir que o apoio à resposta seja adaptado às circunstâncias em evolução. A última avaliação concluiu que os níveis de risco nacionais e regionais permanecem muito altos, enquanto os níveis globais de risco permanecem baixos. Aumentos semanais no número de novos casos foram observados de fevereiro a meados de maio de 2019, com taxas menores, porém ainda substanciais, desde então. A deterioração geral da situação de segurança e a persistência de bolsas de desconfiança da comunidade, exacerbadas por tensões políticas e insegurança, especialmente nas últimas quatro semanas, resultaram em suspensão temporária recorrente e atrasos na investigação de casos e nas atividades de resposta nas áreas afetadas, reduzindo a eficácia global das intervenções. No entanto, o recente diálogo com a comunidade, as iniciativas de extensão e a restauração do acesso a certas áreas do hotspot resultaram em algumas melhorias na aceitação da comunidade de atividades de resposta e esforços de investigação de caso. Para garantir a segurança e proteção do pessoal, as medidas de mitigação de segurança estão sendo aprimoradas e os desafios de segurança de procedimentos, operacionais e físicos estão sendo abordados. A alta proporção de mortes na comunidade relatadas entre os casos confirmados, a proporção relativamente baixa de novos casos que eram conhecidos contatos sob vigilância, existência de cadeias de transmissão ligadas à infecção nosocomial, atrasos persistentes na detecção e isolamento em ETCs e desafios na notificação e resposta em tempo hábil em casos prováveis, todos os fatores aumentam a probabilidade de novas cadeias de transmissão nas comunidades afetadas e aumentam o risco de disseminação geográfica tanto na República Democrática do Congo quanto nos países vizinhos. As altas taxas de movimento populacional ocorridas nas áreas afetadas pelo surto para outras áreas da República Democrática do Congo e através das fronteiras porosas para os países vizinhos, durante os períodos de maior insegurança, agravam ainda mais estes riscos. Riscos adicionais são colocados pela longa duração do surto atual, fadiga entre a equipe de resposta e pressão contínua sobre recursos limitados. Por outro lado, a preparação operacional significativa e as atividades de preparação em vários países vizinhos provavelmente aumentaram a capacidade de detectar rapidamente os casos e mitigar a disseminação local. Esses esforços devem continuar a ser ampliados.

 

Conselho da OMS

A OMS adverte contra qualquer restrição de viagem e comércio com a República Democrática do Congo com base nas informações atualmente disponíveis. Atualmente, não há vacina licenciada para proteger as pessoas contra o vírus Ebola. Portanto, quaisquer exigências para os certificados de vacinação contra Ebola não são uma base razoável para restringir o movimento através das fronteiras ou a emissão de vistos para viajantes de países afetados. A OMS continua a monitorar de perto e, se necessário, verificar as medidas de viagem e comércio em relação a esse evento. Atualmente, nenhum país implementou medidas de viagem que interfiram significativamente no tráfego internacional  para a República Democrática do Congo. Os viajantes devem procurar aconselhamento médico antes de viajar e devem praticar uma boa higiene.

Fonte: Organização Mundial da Saúde

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