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15/04/2019

Notícias da doença do Vírus Ebola de surto na República Democrática do Congo

O aumento no número de casos de doença do vírus Ebola (DVE) observados nas províncias do Kivu do Norte da República Democrática do Congo continua esta semana. Durante os últimos 21 dias (20 de março a 9 de abril de 2019), 57 áreas de saúde dentro de 11 zonas de saúde relataram novos casos; 40% das 141 áreas de saúde afetadas até o momento. Durante este período, um total de 207 casos prováveis ​​e confirmados foram relatados de Katwa (83), Vuhovi (41), Mandima (29), Beni (21), Butembo (15), Oicha (8), Masereka (4), Lubero (2), Musienene (2), Kalunguta (1) e Mabalako (1).

Até 9 de abril, foram notificados 1.186 casos de DVE confirmados e prováveis, dos quais 751 morreram (taxa de letalidade de 63%). Dos 1.186 casos com idade e sexo relatados, 57% (675) eram do sexo feminino e 29% (341) eram crianças menores de 18 anos. O número de profissionais de saúde afetados subiu para 87 (7% do total de casos), incluindo 31 mortes. Até o momento, um total de 354 pacientes DVE que receberam atendimento em Centros de Tratamento de Ebola (ETCs) receberam alta.

O Diretor-Geral da OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, convocou o Comitê de Emergência para uma reunião em 12 de abril, para considerar se o atual surto de DVE constitui uma emergência de saúde pública de interesse internacional e para fornecer recomendações.

O progresso no terreno esta semana concentrou-se principalmente na intensificação das atividades de prevenção e controle de infecções (IPC) dentro e ao redor das áreas de hotspot de surtos. As equipes do IPC estão concentrando seus esforços em abordar a relutância em atividades de descontaminação entre alguns residentes locais, envolvendo-se ativamente em diálogos diretos e regulares com líderes comunitários. Juntamente com a intensificação dos esforços de descontaminação, outras medidas do IPC sendo implementadas incluem a avaliação rápida das práticas do IPC nas unidades de saúde e nas casas dos pacientes e a identificação de instalações com maior risco de contato com casos de DVE. Os resultados dessas avaliações rápidas demonstraram uma série de lacunas do IPC, dependendo do tipo de instalação, que foram prontamente abordadas por meio de supervisão suplementar. Os problemas recorrentes incluem conhecimento limitado das precauções-padrão, falta de capacidade de triagem e isolamento, fornecimento insuficiente (por exemplo, de equipamentos de proteção individual), gerenciamento inadequado de resíduos e falta de capacidade para descontaminar equipamentos médicos. Essas descobertas destacam a importância de manter a supervisão de apoio e a orientação nas instalações prioritárias em toda a resposta. A OMS está confiante de que o fortalecimento dessas medidas do IPC seria um meio integral de retardar a disseminação da DVE nas áreas de surto.

A OMS e os parceiros em Comunicação de Risco e Envolvimento da Comunidade continuam com atividades para construir e manter uma relação de confiança entre as comunidades e as equipes de resposta ao Ebola. Diálogos com comitês comunitários estão em andamento nas áreas de hotspot de Butembo, Katwa e Vuhovi, e formam uma parte fundamental de um aumento maior da propriedade da resposta do ebola pelas comunidades. As informações sobre a inquietação da comunidade são sistematicamente coletadas e monitoradas para garantir que qualquer mal-entendido que leve à relutância, recusa ou resistência da resposta ao Ebola seja acompanhado e resolvido o mais rápido possível. Isto foi possível graças ao feedback dos membros da comunidade, recebido através do diálogo contínuo e várias atividades de pesquisa dentro da República Democrática do Congo e áreas vizinhas.

Num esforço para abordar o feedback recebido e preocupações específicas sobre a resposta ao surto, foram organizadas visitas guiadas dos Centros de Tratamento do Ébola (ETCs) em várias áreas afetadas. Alunos e associações comunitárias que participaram dessas visitas guiadas aos ETCs podem ver em primeira mão como os pacientes de DVE são tratados e ajudar a impedir a disseminação potencial de informações errôneas sobre a DVE e os esforços de resposta em andamento.

A situação de segurança permaneceu calma na semana passada também. Os resultados provisórios divulgados em 9 de Abril pela Comissão Électorale Nationale Indépendante relativa às eleições legislativas nacionais e provinciais em Beni, na cidade de Butembo (Kivu do Norte) e no território Yumbi (Mai-Ndombe) não causaram perturbações significativas ou perturbações nas atividades de resposta aos surtos.

O aumento contínuo de casos na semana passada reflete a complexa realidade de se conduzir uma resposta eficaz a surtos em uma área geograficamente difícil, com uma população altamente fluida, ataques intermitentes por grupos armados e infraestrutura de saúde limitada. Apesar destes desafios, a OMS e os parceiros continuam empenhados em limitar a disseminação da DVE entre estas populações vulneráveis, através do contínuo fortalecimento dos nossos esforços de resposta multifacetada.

 

Mapa Ebola 15 Abril 2019

Figura 1: Casos confirmados e prováveis ​​da doença do vírus Ébola por área de saúde, províncias de Kivu do Norte e Ituri, República Democrática do Congo, dados de 9 de abril de 2019



Avaliação de risco da OMS

A OMS monitora continuamente as mudanças na situação epidemiológica e no contexto do surto para garantir que o apoio à resposta seja adaptado às circunstâncias em evolução. A última avaliação concluiu que os níveis de risco nacionais e regionais permanecem muito altos, enquanto os níveis globais de risco permanecem baixos. Os ataques contra os ETCs em Katwa e Butembo representaram os primeiros ataques em grande escala e organizados, direcionados diretamente para a resposta ao Ebola, e foram de uma ordem diferente de magnitude para episódios de desconfiança nas comunidades ou perigos de serem pegos no fogo cruzado entre as partes envolvidas. Além disso, a persistência de bolsas de desconfiança da comunidade, exacerbadas por tensões políticas e insegurança, resultaram em suspensão temporária recorrente e atrasos na investigação de casos e nas atividades de resposta nas áreas afetadas; reduzir a eficácia global das intervenções. A alta proporção de mortes na comunidade relatadas entre os casos confirmados, atrasos persistentes na detecção e isolamento nas CTEs, desafios no relato oportuno e resposta a casos prováveis, coletivamente aumentam a probabilidade de novas cadeias de transmissão nas comunidades afetadas e aumento do risco de disseminação geográfica dentro República Democrática do Congo e aos países vizinhos. Da mesma forma que o risco de aumento do movimento populacional antecipado durante os períodos de maior insegurança.

 

Conselho da OMS

Tráfego internacional: A OMS adverte contra qualquer restrição de viagem e comércio com a República Democrática do Congo com base nas informações atualmente disponíveis. Atualmente, não há vacina licenciada para proteger as pessoas contra o vírus Ebola. Por conseguinte, quaisquer requisitos para os certificados de vacinação contra o Ébola não constituem uma base razoável para restringir o movimento através das fronteiras ou a emissão de vistos para os passageiros que deixam a República Democrática do Congo. A OMS continua a monitorar de perto e, se necessário, verificar as medidas de viagem e comércio em relação a esse evento. Atualmente, nenhum país implementou medidas de viagem que interfiram significativamente no tráfego internacional para a República Democrática do Congo. Os viajantes devem procurar aconselhamento médico antes de viajar e devem praticar uma boa higiene.

Fonte: Organização Mundial da Saúde

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