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14/01/2019

Notícias da doença do Vírus Ebola de surto na República Democrática do Congo

A OMS e os parceiros continuam a responder ao surto da doença do vírus do Ébola (DVE) em curso num dos cenários mais complexos possíveis. Um declínio na incidência de casos foi visto em Beni, o antigo epicentro. Esta é uma forte indicação positiva de quão eficaz a resposta pode ser, apesar dos múltiplos desafios. No entanto, em Beni e em outros lugares, as tendências devem ser interpretadas com cautela, uma vez que a detecção tardia de casos é esperada após uma recente interrupção temporária nas atividades de resposta devido à insegurança. No entanto, a OMS e os parceiros continuam empenhados, sob a liderança do governo e através da colaboração entre agências, para enfrentar os desafios e acabar com o surto.

Até 8 de janeiro de 2019, houve um total de 628 casos de DVE (580 confirmados e 48 prováveis), incluindo 383 mortes (taxa global de casos fatais: 61%). Até agora, 222 pessoas se recuperaram, receberam alta do Centro de Tratamento Ebola (ETC) e se inscreveram em um programa dedicado para monitorar e apoiar sobreviventes.

Durante os últimos 21 dias (19 de dezembro de 2018 a 8 de janeiro de 2019), foram notificados casos em dez zonas de saúde onde o surto permanece ativo, incluindo: Katwa (18), Butembo (16), Oicha (13), Beni (13) , Kalungata (6), Mabalako (5), Komanda (3), Musienene (2), Kyondo (1) e Nyankunde (1). No geral, ocorreram casos em pontos críticos localizados dentro de 16 zonas de saúde encontradas nas províncias de Kivu do Norte e Ituri (Figura 1). As atividades de vigilância estão sendo mantidas para detectar rapidamente ressurgências ou eventos de reintrodução em todas as áreas.

As tendências no número de novos casos que ocorrem (Figura 2) refletem a continuação do surto em todas essas áreas geograficamente dispersas, com declínios encorajadores na incidência de casos em áreas como Beni. O progresso até agora alcançado ainda pode ser perdido devido a períodos prolongados de insegurança que dificultam os esforços de contenção.


Figura 1: Casos confirmados e prováveis da doença do vírus Ébola por zona de saúde nas províncias de Kivu do Norte e Ituri, República Democrática do Congo, dados de 8 de janeiro de 2019 (n = 628)

Mapa Ebola


Figura 2: Casos confirmados e prováveis da doença do vírus Ébola por semana de início da doença, dados de 8 de janeiro de 2019 (n = 628) *

Gráfico Ebola

 

* Dados nas últimas semanas estão sujeitos a atrasos na confirmação de casos e relatórios, bem como a limpeza de dados em curso - as tendências durante este período devem ser interpretadas com cautela.

Entre os casos confirmados e prováveis ​​de DVE, 61% (385/628) eram do sexo feminino e 30% (189/628) eram crianças menores de 18 anos. Isso inclui um alto número de casos em bebês com menos de 1 ano (38) e 1-4 anos (58).

Todos os alertas nas áreas afetadas, em outras províncias da República Democrática do Congo e nos países vizinhos continuam sendo monitorados e investigados. Desde a publicação do último relatório, foram investigados alertas em várias províncias da República Democrática do Congo, Uganda, Sudão do Sul, Ruanda e em um viajante que retornou do Burundi para a Suécia. Até hoje, a DVE foi descartada em todos os alertas fora das áreas afetadas pelo surto. Viajantes internacionais que podem ter entrado em contato com o vírus, incluindo um médico que retornou aos Estados Unidos da América depois de prestar assistência médica na República Democrática do Congo, também estão sendo acompanhados de perto; todos permanecem assintomáticos.

 

Resposta de saúde pública

O MISAU continua a reforçar as medidas de resposta, com o apoio da OMS e dos parceiros. As prioridades incluem coordenação, vigilância, rastreamento de contatos, capacidade laboratorial, prevenção e controle de infecções, gestão clínica de pacientes, vacinação, comunicação de risco e envolvimento da comunidade, apoio psicossocial, sepultamentos seguros e dignos, vigilância transfronteiriça e atividades de preparação nas províncias vizinhas e países.

 

Avaliação de risco da OMS

A OMS revisou sua avaliação de risco para o surto e o risco permanece muito alto nos níveis nacional e regional; o nível de risco global permanece baixo. Este surto de DVE está afetando as províncias do nordeste da República Democrática do Congo na fronteira com Uganda, Ruanda e Sudão do Sul. Existe um risco potencial de transmissão de DVE a nível nacional e regional devido a viagens extensivas entre as áreas afetadas, o resto do país e países vizinhos por razões econômicas e pessoais, bem como devido à insegurança. O país está experimentando simultaneamente outras epidemias (por exemplo, cólera, poliomielite derivada da vacina, malária) e uma crise humanitária de longo prazo. Além disso, a situação de segurança em Kivu do Norte e Ituri às vezes limita a implementação de atividades de resposta.

Como o risco de disseminação nacional e regional é muito alto, é importante que as províncias e países vizinhos melhorem as atividades de vigilância e preparação. O Comitê de Emergência do Regulamento Sanitário Internacional (RSI 2005) recomendou que a falha em intensificar essas atividades de preparação e vigilância levaria ao agravamento das condições e à disseminação. A OMS continuará a trabalhar com os países e parceiros vizinhos para garantir que as autoridades de saúde sejam alertadas e estejam operacionalmente preparadas para responder.

 

Conselho da OMS

Tráfego internacional: A OMS adverte contra qualquer restrição de viagem e comércio com a República Democrática do Congo com base nas informações atualmente disponíveis. Não existe atualmente nenhuma vacina licenciada para proteger as pessoas contra o vírus Ebola. Por conseguinte, quaisquer requisitos para os certificados de vacinação contra o Ébola não constituem uma base razoável para restringir o movimento através das fronteiras ou a emissão de vistos para os passageiros que deixam a República Democrática do Congo. A OMS continua a monitorar de perto e, se necessário, verificar as medidas de viagem e comércio em relação a este evento. Atualmente, nenhum país implementou medidas de viagem que interfiram significativamente no tráfego internacional para a República Democrática do Congo. Os viajantes devem procurar aconselhamento médico antes de viajar e devem praticar uma boa higiene.


 

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